Aujourd'hui, de plus en plus de personnes en surpoids extrême se font opérer afin de rétrécir leur voient leur estomac. Dans les cas les plus extrêmes, les patients sont si lourds qu'ils doivent être amenés à la clinique par les pompiers. Même si le nombre de personnes qui entament une chirurgie de l'obésité ne cessent d'augmenter, ils sont encore trop peu nombreux du point de vue médical. Pour les caisses d'assurance maladie en tout cas, il y en a déjà trop.
Mais qu'est-ce au juste que le surpoids ?
Selon l'Organisation mondiale de la santé OMS, le surpoids se définit comme un indice de masse corporelle élevé pouvant entrainer des problèmes de santé. Pour un adulte en surpoids par exemple, son IMC est compris entre 25 et 30. Lorsque cet indice est supérieur à 30, le patient est dit obèse ou "adipeux".
En quoi consiste l'opération : estomac en tube ?
De nombreux patients, extrêmement corpulent avec un IMC supérieur à 50 se rendent régulièrement à des cliniques dédiés à l'obésité. Certains d'entre eux sont si immobiles que leur transport vers la clinique nécessite l'utilisation d'appareils de levage spéciaux. On peut par exemple citer l'histoire de Markus John et ses 340 kg. Pompier de profession, il a du arrêter son travail étant incapable de marcher. Le jeune homme a approché plusieurs médecins pouvant opérer ses articulations afin de résoudre ses problèmes de genoux ou lui proposer des soins adéquats, mais en vain. Pendant des années, il a fait des cures et des régimes, sans succès : "Le poids baisse et augmente à nouveau."
Le patient a alors reçu ce qu'on appelle un estomac en tube. Cette procédure réduit radicalement la taille de l'organe qui ne devient plus qu'un tube suite à l'opération. Résultat : appétit considérablement réduit, sentiment de faim disparu et 125 kg en moins après 4 semaines.
Pour des patients comme John, une chirurgie contre l'obésité n'est pas seulement une alternative. C'est le seul moyen. Avec la "thérapie conservatrice" en effet, un changement de régime alimentaire accompagné d'un programme d'exercices permettent de perdent environ un kilo par mois. S'il faut perdre 100 kilos doivent être perdus, le résultat sera sans espoir !
Bianca Kuhl a également reçu un tube d'estomac. En 6 mois, elle a perdu plus de 44 kilos et pèse aujourd'hui 176 kilos. La jeune femme considérée comme boulimiques fut longtemps victime d'attaques de gloutonnerie et mange de façon disproportionnée. Depuis la réduction de son organe digestif, elle ne mange presque plus rien. D'autant plus que la pression dans l'estomac devient douloureuse si elle continue à manger.
L'opération bariatrique pour réduire le poids du patients
Parmi les types d'opération bariatrique (réducteur de poids), l'estomac tubulaire est l'intervention la plus courante.
La deuxième plus courante est le pontage gastrique. Cette technique ne consiste pas seulement à réduire la taille de l'estomac, mais aussi à diriger l'intestin plus bas pour qu'il ne puisse profiter des aliments que partiellement. Les chirurgies contre l'obésité comme l'anneau gastrique, le ballon gastrique et le stimulateur cardiaque gastrique sont moins courantes. Quoi qu'il en soit, ces techniques elles restent la seule chance pour les patients souffrant d'un surpoids extrême de perdre beaucoup de poids de façon permanente".
Une intervention limitée par les compagnies d'assurances
Malheureusement, la chirurgie contre l'obésité ne peut être considérée qu'en dernier recours, selon les directives d'évaluation du service médical. Cela signifie : l'intervention ne peut être envisagée que lorsque toutes les autres tentatives ont échoué. Selon l'association centrale des compagnies d'assurance maladie, une telle intervention n'est utile que pour des personnes très spécifiques. C'est d'ailleurs pourquoi tous les patients en surpoids qui souhaitent subir cette chirurgie ne seront pas couverts.
Pour bénéficier de cette opération gastrique, un patient devra en effet remplir toute une série de conditions :
. plus de 35 ans
. atteint de maladies concomitantes importantes, mais pas psychiatriques
. Volonté de se soumettre à un suivi à vie
. Motivation suffisante
De plus, le patient devra avoir essayé une thérapie conservatrice pour réduire son poids durant 1 an.
En même temps, certaines compagnies d'assurance exige de repenser les soins pour les personnes obèses avec un IMC supérieur à 40 notamment en leur prévoyant un traitement chirurgical. D'autres cliniques pensent par ailleurs que trop d'hôpitaux proposent des interventions bariatriques, qu'il s'agisse de pose d'anneau, d'estomac tubulaire ou autre technique pour réduire le poids. Selon ce derniers, si la réduction de l'estomac est inévitable, elle doit être effectuée dans un centre agréé dans la mesure où les interventions sont complexes et risquées.
Des problèmes de santé liés à l'obésité et à l'opération
En moyenne dans les pays de l'OCDE, un adulte sur deux est en surpoids et un sur cinq est obèse. Selon un rapport de l'OCDE, une personne obèse entraîne une augmentation d'environ 25 % des coûts sur les soins de santé. Cela est dû à des maladies secondaires comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires. Des études montrent d'ailleurs que l'obésité engendre plus de 60 maladies concomitantes, dont le cancer et la dépression.
En dépit du fait que l'adiposité est un énorme problème, les spécialistes pensent qu'il est crucial d'essayer tous les autres moyens pour perdre du poids avant une opération. Mais à partir d'un certain IMC, il n'existe souvent "aucune autre option" pour réduire son poids de façon permanente.
Selon certains médecins, cette technique n'est pas une panacée. En dehors des risques généraux d'une opération, les patients ne sont pas guéris par l'opération. Un suivi à vie est de plus nécessaire après l'intervention puisqu'il faut surveiller le taux de sucre dans le sang, mais aussi fournir des vitamines et minéraux à l'organisme. Ces derniers seront bien entendu accompagnés de conseils nutritionnels et de programmes d'exercice stricts. Souvent, des opérations esthétiques sont aussi nécessaires pour se débarrasser des lambeaux de peau. Pour les patients qui ont pu bénéficier de la chirurgie gastrique, le quotidien et la santé se sont complètement améliorés. Selon eux, c'est le changement de style de vie et d'habitudes alimentaires qui change, c'est-à-dire manger moins, faire plus d'exercice.